Papillomavírus kockázata nőknél, A HPV fertőzöttség tünetei
Tartalom
Daganatot okozó képesség alapján három HPV csoportot különböztetünk meg:
Rákellenes vakcina A jelenleg rendelkezésre álló tanulmányok szerint a férfi partner fontos szerepet játszik a HPV-infekció továbbadásában a nőpartner részére. A genitális HPV-pozitív nők heretoszexuális partnereinek akár 56 százalékánál mutatható ki konkordancia legalább egy virális HPV-altípusra a partner hímvesszőjéről vett mintában.
A condyloma acuminatum nemi szemölcs Mi a HPV? A humán papilloma vírus HPV, papillomaviradae családon belül mintegy típus ismert, melyek közül legalább 40 az intim területeken is tüneteket okozó kórokozó.
A méhnyakról a péniszre nagyobb infekciós arány detektálható, mint ellenkező irányban. A HPV csaknem az összes méhnyakrákban kimutatható.
Hol fordul elő a HPV?
Különösen a HPV nagy kockázatú os és as típusa vezethet a méhnyak laphámjának malignus elfajulásához, ami rosszindulatú daganat kialakulását eredményezi. Igazolt tény, hogy azoknál a nőknél, akiknek méhnyaki kenete HPV-re pozitívnak bizonyult, nagyobb a méhnyakrákkal kapcsolatos morbiditás, mint a HPV-negatív nőknél.
A HPV azonban nemcsak a méhnyak és a végbélnyílás rákja esetében számít szignifikáns kockázati tényezőnek, hanem a fej-nyaki régió laphámrákjában SCC, squamous cell carcinoma és különösen az oropharynx rosszindulatú daganataiban OSCC, oropharyngeal squamous cell carcinoma. Évek óta ismert, hogy a nagy kockázatú HPV papillomavírus kockázata nőknél oropharynx epitálsejtjeinek malignus transzformációját eredményezi, ezzel a dohányzás és az alkoholfogyasztás mellett az OSCC igazolt rizikófaktora.
Mindezek alapján a jelen vizsgálatok a fej-nyaki karcinómák két alcsoportját különböztetik meg: a HPV által okozott, illetve a HPV-negatív tumorokat.
A különbség talán arra vezethető vissza, hogy a HPV-pozitív tumorok jobban reagálnak a kemo- és radioterápiára, noha a betegek általában előrehaladottabb stádiumban kerülnek papillomavírus kockázata nőknél. Németországi adatok szerint például az orofaringeális karcinómák körülbelül százaléka minősíthető HPV-indukált formának.
A HPV tünetei
A számadatokban mutatkozó különbségek többféle tényezőnek lehetnek betudhatók, többek között az alkalmazott modellek és kimutatási módszerek eltérő voltának.
Ki kell emelni, hogy a pozitív tumorok nem mindegyike hozható összefüggésbe a HPV-vel.
A HPV átvitele történhet a fertőzött személlyel történő direkt kontaktus által vagy indirekt úton, a vírus-pozitív laphámsejtek inokulációjával. A vírus specificitása miatt a fertőzés csak epiteliális vagy laphámsejtek útján jöhet létre. Az inkubációs idő néhány hetes, de akár néhány éves is lehet. Jól ismert tény, hogy a szexuális magatartásformák kihatással vannak a méhnyakrák kialakulására, és a feltételezések szerint ugyancsak szerepet játszhatnak az OSCC létrejöttében is.
Fokozza az OSCC előfordulásának esélyét, ha valaki több partnerrel érintkezik vaginálisan vagy orálisan, illetve a HPVra szeropozitív személlyel került kapcsolatba. Kimutatható, hogy nagyobb eséllyel fordul elő HPV-asszociált OSCC azoknál a férfiaknál, akiknek női partnerének méhnyaki citológiai vizsgálata Papanicoulaou-kenet korábban kórosnak bizonyult vagy méhnyaki diszplázia fordult elő nála. Az összefoglalt vizsgálat célja az orális HPV-infekció prevalenciájának elemzése volt a méhnyak meglévő HPV-fertőzésével összefüggésben.
A szerzők meghatározták az orális vagy genitális HPV-infekció kockázati tényezőit is, ezen túlmenően lehetőség szerint vizsgálták a genitális HPV-fertőzésben szenvedő nők férfi partnereinek orális szájüregi HPV-fertőzöttségét is.
A HPV és a méhnyakrák
Betegek és módszerek Százhuszonkilenc nőt teszteltek NS jelenlétére a szájüregi öblítő folyadékból, valamint a tonsillák és a méhnyak kefecitológiás mintáiból. Ezen kívül e résztvevők 15 férfi partnerét is bevonták a vizsgálatba. A női és 15 férfi résztvevő standardizált kérdőívet töltött ki a szocioökonómiai papillomavírus kockázata nőknél, az alkoholfogyasztási és dohányzási szokásokról és a szexuális magatartásformákról.
Eredmények Hetven nő 54,3 százalék, átlagéletkor 35 év pozitívnak, 59 nő 45,7 százalék, átlagéletkor 32 év negatívnak bizonyult a HPV-DNS-re. Kis kockázatú HVP-altípus jelenlétét kisebb arányban igazolták, mint nagy kockázatú altípusét 57,1 százalék vs.
Ezen túlmenően 15 heteroszexuális, monogám pártól származó 30 mintát is elemeztek.
Az elemzett 30 szájüregi minta egyike sem volt HPV-pizitív. A potenciális kockázati tényezők azonosítása során azt találták, hogy a méhnyaki HPV-infekcióra pozitív nők fiatalabbak voltak 32 év vs. A kérdőívre adott válaszok elemzése során nem tudtak kockázati tényezőt azonosítani orális HPV-fertőzésre.
Sem a dohányzási szokások, sem az alkoholfogyasztás, sem pedig a szexuális magatartás pl. Következtetések A mostani eredmények újabb adalékokkal szolgáltak ahhoz a hipotézishez, mely szerint a méhnyaki és szájüregi HPV-infekció között kisebb mértékű konkordancia áll fenn, mint azt várták.
Hol találkozhatunk HPV-vel?
Szemben a hüvelyi érintkezéssel, mely a méhnyakrák fő kockázati tényezője, az orális szex kevésbé befolyásolja a HPV átvitelét a szájüregbe. A most közzétett adatokat azonban kellő körültekintéssel szabad értelmezni, mivel a vizsgálati kohorsz kis létszámú volt.
Az előzetes megfigyeléseket nagyobb csoportok elemzésével kell megerősíteni.
