Emlőrák ellátási terv

Baki Márta, onkológus Cikkünkben azokat, a daganatos betegek ellátására vonatkozó speciális tudnivalókat és irányelveket foglaltuk össze, amelyeket a járványügyi veszélyhelyzet miatt javasoltak, és a járvány esetleges újabb hulláma idején ismét életbe léphetnek. Június től valamennyi egészségügyi ellátás korlátozás nélkül vehető igénybe, de időpontot kell kérni, hogy az egészségügyi ellátóhelyeken zsúfoltság ne alakuljon ki.

A daganatos betegek ellátásának irányelvei COVIDjárvány során

A rosszindulatú daganatos betegek jobban ki vannak szolgáltatva a vírusfertőzés veszélyének. A statisztikai adatok alapján főleg a vérképző szervek betegségeiben — hematológiai betegségek — szenvedők alkotják  a leginkább veszélyeztetett csoportot. A vírusfertőzés fokozott kockázatát jelenti többek között az idősebb életkor, a kísérő egyéb betegség és az, hogy gyakrabban kell személyesen felkeresni az egészségügyi szolgáltatókat.

A rosszindulatú daganatos betegségben szenvedők védekezőképessége az áltag népességhez képest kisebb akár az alapbetegségük következtében, akár annak kezelése során fellépő mellékhatások miatt.

A betegek általános állapota, teljesítőképessége is elmarad a normál populációhoz képest. Hirdetés Hazánkban az első két koronavírussal fertőzött esetét Magyarországon A szakmai ajánlás a szűrővizsgálatok felfüggesztését javasolta.

Műtéti eljárások az emlőrák kezelésében

A rosszindulatú daganatos megbetegedés gyanúja esetén kellő körültekintéssel javasolták a kivizsgálás elvégzését. A terápiás terv felállításakor a járványhelyzetet figyelembe véve a leggondosabban kell emlőrák ellátási terv.

A kezelések következtében kialakult mellékhatások kezelését és a betegek tüneti terápiáit folytatni kell. Az onkológiai szakbizottságoknak onkoteam nagy felelősségük van a daganatellenes terápia felállításában. Döntésükkor a beteg és emlőrák ellátási terv állapota mellett figyelembe kell venniük a pandémia fennálltát.

Az aktív onkoterápia megkezdése előtt a betegek és hozzátartozóik tájékoztatása különösen fontos.

Feladat ellátási terv | BKSZC Kaesz Gyula Faipari Technikum és Szakképző Iskola

Az eddig elfogadott nemzetközi és szakmai javaslatok módosulhatnak a járvány idején. A daganatos betegek ellátásának irányelvei koronavírus-járvány során Mind az Európai Onkológus Társaság ESMOmind az Amerikai Onkológus Társaság ASCO irányelveket dolgozott ki a daganatos betegek ellátására, melyeket a koronavírus-járvány esetén javasolt alkalmazni. Ezek fő pontjait ismertetjük: Elsődleges lépés, hogy a vírusfertőzést kerüljék el a betegek.

A távolságtartás, korlátozott kijárás, a higiénés elvek fokozott betartására különösen figyeljenek, ez természetesen a lakosság összességére is vonatkozik. Tudnivalók azoknak, akik már aktív onkoterápiában nem részesülnek, s nincsenek panaszaik Azok az egyének, akik már aktív onkoterápiában nem részesülnek, s panaszaik nincsenek, a javasolt kontrollvizsgálatokat később végeztessék.

Az egészségügyi ellátás, amennyiben lehetséges, telemedicina formájában történjék, csökkentve ezzel az egyének mozgását, utazását, orvosi várószobákban való tartózkodását stb. Probléma esetén a kezelő személyzetnek telefonáljanak, s szükség esetén jelenjenek meg az egészségügyi intézményben.

Amennyiben lehetséges, a betegek kísérő nélkül keressék fel az egészségügyi intézményt, s tömegközlekedés helyett az egyéni utazást részesítsék előnyben. A várótermek zsúfoltságát csökkenteni kell, a megfelelő távolságtartás indokolt.

The current situation of cancer morbidity and mortality in the light of the National Cancer Registry, Hungary. Ann Oncol. Lancet Oncol.

Otthonaikban — amennyire lehetséges — a daganatos betegek kerüljék a szorosabb kontaktust. Tudnivalók azoknak, akik aktív onkoterápiában részesülnek Az aktív onkoterápia közben szükség esetén a COVIDfertőzés kizárása céljából teszteket végezzenek, s ezek eredményének figyelembevételével tervezhető meg a betegek ellátása. Annak érdekében, hogy a kivizsgálás során minél kevesebb cseppfertőzés érje az egészségügyi személyzetet, a betegek hörgő- gyomor- vastagbéltükrözését speciális körülmények között végezzék.

A kezelési módok közül azok választandók, amelyek a lehetséges fertőzést megakadályozzák, illetve a betegnek kisebb megterhelést jelentenek. A sugárterápia fajtái közül azokat kell előnyben részesíteni, amikor nagyobb dózisokat adnak le, kevesebb alkalommal hypofrakcionálás.

Amennyiben lehetséges, a gyógyszeres kezelésben a tablettás formákat javasolt választani. A citotoxikus kemoterápia esetenként szájon keresztül alkalmazható gyógyszerekkel váltható ki.

A mellrák okai

A szervezet védekezőképességét csökkentő anyagok, például kortikoszteroidok csak szükség esetén alkalmazandók. A szervezet immunválaszát módosító anyagok adása tovább folytatható megfelelő feltételek mellett, de ilyen jellegű új terápia beállítása megfontolást igényel.

Jelen tudásunk alapján az alkalmazott hormonkezelések nem befolyásolják nagy mértékben a szervezet védekezőképességét, így alkalmazásuk javasolt. Azokban az esetekben, ahol a műtétet követő, daganatmentes állapotban kapnak a betegek kezelést adjuváns kezelésmeg kell fontolni annak előnyét és rizikóit. Például: daganat következtében kialakuló bélelzáródás, életfontos nyaki szerveket nyom a daganat vena cava superior syndromastb.

Absztrakt:

Közepes prioritású ellátást igényel az a parazita pinworms lovaknál, akinek nem életveszélyes az állapota, de ha a terápia körülbelül hat hetet késik, akkor az lényegesen befolyásolhatja az állapotát és a túlélését is csökkenti. Alacsony prioritású ellátási kategóriába azokat az állapotokat sorolják, amikor az esetlegesen kialakuló fertőzés, jelen esetben a COVID, veszélyezteti a beteg állapotát, nem pedig a daganatos státusz.

Az Európai Onkológus Társaság a különböző szervek daganatainak ellátását ebbe a három csoportba sorolja be és részletes iránymutatást ad a kivizsgálással, kezelésekkel és követéssel, tüneti terápiákkal kapcsolatban.

A teljesség igénye nélkül a emlőrák ellátási terv betegek ellátásából emelünk emlőrák ellátási terv részleteket: Tüdőgyógyászati ambuláns vizsgálat elsődleges fontosságú magas prioritásúha kiterjedt tüdődaganatra van gyanú és a betegség következtében fulladás, fájdalom, vérköpés stb. Előrehaladott stádiumú tüdődaganat gyanúja merül fel. A beteg aktív onkoterápiát igényel. Közepes kockázatúak csoportjába tartoznak azok a betegek, akiknél kis kiterjedésű — alacsony stádiumú — tüdődaganat gyanúja merül fel, műtétet követően szövődménye nincs az egyéneknek, de a betegség kiújulásának nagy a valószínűsége és új tünet, komplikáció alakult ki és azt telemedicinális módszerekkel nem lehet megoldani.

Alacsony kockázatba tartoznak azok a betegek, emlőrák ellátási terv már csak kontrollvizsgálatokat terveztek végezni és tünet- és panaszmentesek, kicsi a valószínűsége, hogy a betegségük kiújuljon, panaszaikat telemedicina formájában el lehet látni.

Közepes ellátású csoportba sorolják azokat a betegeket, ahol csak a rosszindulatú elváltozás gyanúja merül fel, a betegség kis kiterjedésű és igen lassú rosszabbodás mutatható csak ki: folyamatos nyomonkövetéssel megfigyelve a daganatos sejtek kettőződési ideje napnál kisebb. Több esetben a szúró rák elkerülhető, ha új sugárterápiás eljárásokat alkalmaznak, s ez a beteg számára nem megterhelő.

Az alacsony prioritású csoportba azok a betegek kerülnek, akiknél csak a tüdődaganat gyanúja merül fel vagy minimális nagyságú a tüdőben észlelt eltérés nem haladja meg az mm3-t, a daganat kettőződési ideje több mint nap.

Műtéti eljárások az emlőrák kezelésében

Azokban az esetekben, ahol a sugárterápia és kemoterápia együtt adása majdnem hasonló eredményeket ér el, inkább önmagában a sugárterápia elvégzése javasolt. Ilyen esetekben kisebb dózisban alkalmazzák a kemoterápiát, csökkentve ezzel a mellékhatásokat. Abban az esetben, ha kemoterápia szükséges, akkor a fehérvérsejtek csökkenését megakadályozó készítmények adása indokolt.

Ezzel nagyobb arányban védhető ki a kemoterápiát követő lázas állapot, megelőzve a különböző fertőzéseket, beleértve a COVIDinfekciót is.

Célzott terápiák adásakor azok mellékhatásaira szükséges figyelni, különös tekintettel a vérképzésbeli, bőr- és szervi károsodásokra. Nagy körültekintéssel az immunellenőrzőpont-gátlóval történő kezelések folytathatók, de gyöngébb általános állapotú betegek ilyen típusú kezelésének elkezdése megfontolandó. Minden beteg megkapta a számára szükséges ellátást és terápiát a járvány alatt is, megfelelő óvintézkedések körültekintő betartása mellett.

Június től valamennyi egészségügyi ellátás korlátozás nélkül vehető igénybe, időpont-egyeztetéssel. Az egészségügyi ellátórendszer törekszik az elhalasztott ellátások minél gyorsabb pótlására.