Bilaterális preauricularis papillómák

Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! A fülkagyló, a külső hallójárat, a dobhártya anatómiája és fizikális vizsgálata 1. Fülkagyló Auricula - rugalmas porc alkotja, melyet ér dús hidegre nem érzékenyvékony bőr borít - alsó részén porcmentes, csupán zsírral kitöltött fülcimpa lobolus auriculae - a kagyló peremét hélix-nek nevezzük- vele párhuzamosan —anthelix - a hallójárat előtti lemez szerű kiemelkedés a tragus- szembe antitragus - e kettő zárja közre a concha auricae-t - a kagyló rugalmas porcát fedő bőr a belső felszínen szorosan tapad a porchoz - a hallójárat bemenetét szőrök fedik hirci - a fülkagyló alakja rendkívül változatos, ezek az alakzatok öröklődnek bilaterális preauricularis papillómák vérellátás: art.

Felé vezetődik 2. Vizsgálóeljárások Homlokreflektor és fültölcsér segítségével vizsgálunk A fülkagylót hátra és felfelé húzzuk. Csecsemőknél a csontos hallójárat nem fejlődött ki teljesen a kagylót lefelé! És hátrafelé húzzuk. Dobhártya színe, állása, mozgása!! Mozgását-egy nagyítóval ellátott légmentesen zárt, gumiballonnal összekötött tölcsérrel?

Fül negatív státusza Minkét oldali retroauricularis régió reakciómentes, kórós eltérés nincs. A planum mastoideum kopogtatásra nem érzékeny. Mindkét fülkagyló alakilag ép. Mindkét oldalon közepesen tág, váladékmentes hallójárat. Mindkét oldali dobhártya ép, szintben álló, gyöngyházfényű, a fénykúpreflex megtartott. A súgott beszéd hallása mindkét oldalon teljes. Hangvillával Webert nem lateralizálja, Rinné mindkét oldalon pozitív. Spontán vestibularis tünet nincs. A fistula-tünet negatív.

A középfül anatómiája és funkciója, a fülkürt működése és vizsgálata A középfül alkotórészei: dobhártya, a dobüreg, a hallócsontok, az ezekhez tartozó izmok, szalagok és a fülkürt. A hallócsontok emelőhatása révén a dobhártyára gyakorolt nyomás 1,3.

A belsőfül anatómiája és funkciója. A hallásélettan alapjai A belsőfül két érzékszervet tartalmaz: a hallás és az egyensúlyozás szervét. Mindkét szerv bonyolult hártyás és csontos mi a veszélye a nemi szemölcsök eltávolításának áll.

A hártyás részben érző sejtek vannak.

A szemrák okai, tünetei és kezelése

És endolympha tölti ki fehérjében gazdag, intracellularis folyadék A hártyás és a csontos labyrinth közötti folyadék a perilympha kémiailag a liquorhoz hasonló 1. Cochlearis ventralishoz és a nucl. A hallás élettana - Működés szempontjából két részről beszélünk: hangvezető és hangfelfogó - A hangvezető rendszerhez tartozik a fülkagyló, a hallójárat, a dobhártya, a hallócsontok és a labyrinthfolyadédkok. Itt mint kérgi potenciál mutatható ki. Irányhallás:két fül müködése szükséges Megj.

A hallás klasszikus vizsgálata: súgott beszéd, társalgó beszéd vizsgálat, klasszikus hangvilla vizsgálatok A fül legfontosabb funkciója a hallás. A halláscsökkentést két nagy csoportba osztjuk.

Normális hallás esetén a két fülben keltett hangerő egyforma. Hangvezetési akadály esetén a beteg a rosszabbul halló fülében bilaterális preauricularis papillómák a hangot.

Féloldali percepciós halláscsökkenés esetén az ép fülben. A megpendített hangvillát a beteg hallójárata elé tartjuk, majd a porc. Mastoideusra nyomjuk. Normál fül estén légvezetéssel a hangvillát sokkal erőssebben hallja a beteg.

Ilyenkor a próba pozitív. Schwach-vizsgálat: beteg csontvezetését hasonlítjuk össze a vizsgáló csontvezetésével. A hangvillát fejtetőre helyezzük, és Politzer-ballonnal komprimáljuk a hallójáratot. Ezek a vizsgálatok csak tájékoztatást adnak a hallásromlás bilaterális preauricularis papillómák, de az egyes vizsgálatok eredményei nehezen hasonlíthatók össze.

Az audiometriás vizsgálatok felosztása. Tisztahang küszöbaudiometria 1. A labyrinth, a hallóideg, az idegpályák és a centrális hallásközpontok megbetegedéseiben a légvezetéssel együtt csökken. A dobhártyaperforatio a hallócsontláncolat sérülése nélkül is akár 40dB-es halláscsökkenést idézhet elő. Küszöb feletti audiometria. Beszédaudiometria 1.

Betekintés: A fül anatómiája és élettana, a külsőfül betegségei, hallójárati idegentestek

Fájdalomküszöbnek nevezzük azt a legnagyobb erősségű hangot, amely csendes szobában fájdalom-vagy szédülésérzés bilaterális preauricularis papillómák még éppen elviselhető. A normális hallástartomány a hallásküszöb és a fájdalomküszöb által bezárt terület. Az elkészített szövegmintát audiométer közvetítésével, különböző hangerősséggel visszajátsszuk. A hallásjavító készülékek működése, típusai, rendelése A hallókészülék hangerősítő, amit a hallás javítására lehet használni műtéttel vagy gyógyszerrel nem javítható halláscsökkenés esetén.

Mivel az emberi fül térfogata egyénenként változó, ezért egységes azonos térfogatú üregben elhelyezett mérőmikrofonnal mérik az erősítő paraméterit. A zaj digitálisan kiszűrhető, csökkenthető a gerjedés, ezáltal fokozható az erősítés.

Az erősítés magas szintre állítható. A fülkagylóra, illetve mögé tesszük úgy, hogy a mikrofon előre néz. Ugyanitt elöl jön ki a hang, amit egy kis szarvszerűen hajlított műanyag csővel a hallójárati illesztékbe vezetünk. Audiológia vizsgálatok a készülék felírása előtt - hallásküszöb-vizsgálat, tisztahang-audiometriával - kellemetlenségi küszöb vizsgálat - beszédaudiogram 8.

Objektív hallásvizsgálatok. Kiváltott válasz audiometria Objektívnek nevezzük a hallásvizsgálatot, ha az egyén közreműködése nélkül információt nyerünk a hallásról.

Objektív hallásvizsgálatra szükség lehet gyerekeknél,akik nem tudnak, illetve felnőtteknél, akik nem karnak közreműködni. A klasszikus objektív hallásvizsgáló eljárásoknál testünk valamely része válaszol a hangingerre, általában valamilyen reflex formájában.

Betekintés: Fül-orr-gégészet kidolgozott tételsor

A hallórendszer működése során hangot is produkál, ez a hang a hallójáratba helyezett kis mikrofonnal mérhető, ez az otoakusztikus emisszió. Tehát bilaterális preauricularis papillómák inger is akusztikus, és a válasz is akusztikus.

Impedancia alatt általánosságban az energiaáramlással szemben kifejtett ellenállást értjük. A vestibularis rendszer működése. A vestibulum az ovális ablakon keresztül érintkezik a középfüllel, ide illeszkedi be a kengyel talpa.

A vestibulumból indulnak a csontos félkörös ívjáratok, a tér három fő síkjába. A lateralis ívjárat közel vízszintes, az elülső ívjárat merőleges a piramis tetejére, a hátsó ívjárat síkja párhuzamos a piramis tengelyével.

Az ampullájukban neuroepithelium emelkedik be félhold alakban crista ampullaris. A tarajokat kocsonyás anyag borítja cupula o A maculák és a cristák érzékszőreinek elhajlása az érzősejtek adekvát ingere. A fejhelyzettől függően a kocsonyás otolith-kristályok anyag alakja változik, és ez ingerli vagy gátolja a szőrsejteket o A maculák az ívjáratokkal szemben rendkívül tehetetlenséggel bíró receptorok. Labyrintus károsodásnál a beteg oldal felé dől. Csukott szemmel esetleg előre nyújtott karral menjen előre.

Perifériás ló esetén a beteg a kóros oldal felé deviál, centrális károsodáskor kifejezett ataxiát látunk o Unterberger-vizsgálat: csukott szemmel helyben járás Perifériás károsodáskor észleljül: harmonikus tünetcsoport: a dőlés, deviáció, félremutatás iránya ellentétes a nystagmus irányával.

Anomáliák a koponya fejlődésében. Agyi sérv

Centrális vesztibuláris károsodásban észlelhető a diszharmonikus tünetcsoport: a dőlés, a deviáció, félremutatás iránya azonos a nystagmus fő irányával. Az otoneurológia alapjai. Ha a középfület is Azonnali műtét, ha baleset törés érinti: haematotympanon, chronicus, gennyes hallásromlás.

Eltávolítás módjai: Bármi előfordulhat, ami Vérzés fülmosás, szívó, belefér a lumenbe Chronicus esetben idegentesthorog, csipesz gyulladást fenntarthat Szívó, fülmosás, a rovar Zajélmény, fájdalom elpusztítása pl. A porchártya és a porc gyulladása. Tünetek Terápia A fülkagyló fájdalmas, megvastagszik, oedemás, vérbő. Sipoly is kialakulhat. Antibiotikum anaerobokra ispárakötés, incisio, necrectomia Éles határú, vörös, Streptococcus pyogenes beta feszes, duzzadt, esetleg Penicillin Orbánc haemolyticus fertőzés.

Elősegítik: bizonyos foglalkozások, szokások. Por, víz, nedvesség, allergia.

Ha Teljes sebészi inficiálódik vérbő, vaskos eltávolítás falú és fájdalmas lesz Praecancerosisok Jellemzők Tünetek Cornu Hyperkeratoticus terime cutaneum Lapos, sárgásbarnás terime. Spinalioma indulhat Keratoma ki belőle. Adenocarcinoma Pl. Pigmentált naevus cytostaticum, gyors növekedése irradiatio melanomára gyanús.

FOG Kidolgozott Tételsor

Sebészi Idegenszövet, általában ép eltávolítás, hámmal fedett cytostaticum, irradiatio Sebészi Fájdalom, vérzékeny sarjak eltávolítás Idegenszövet, váladékozás Adenocarcinoma Sarcoma Tünetek Felhányt szélű, fekélyes csomó Terápia Sebészi eltávolítás Sebészi eltávolítás Gyermekkorban, condyloma puhatestű gyakori Váladékozó terime Sebészi eltávolítás Idegenszövet Cytostaticum Cytostaticum, Általában hámmal borított, sebészi vérzékeny, polypszerű eltávolítás, képlet irradiatio Otitis media catarrhalis acuta és chronica.

Ventillációs tubus grommet alkalmazása A különböző típusú nem gennyes középfülgyulladás egységes bilaterális preauricularis papillómák tünetei a fülkürt szűkülete által okozott hangvezetéses hallászavar. Az akut bilaterális preauricularis papillómák észrevétlenül átmehet krónikusba, ezért elkülönítésük nagyon nehéz. Dobüregi tubus Grommet behelyezése A dobhártya átmetszését operációs mikroszkóp alatt, helyi érzéstelenítésben vagy altatásban végezzük.

A dobhártyát az elülsõ alsó részén, apró sarlós kés segítségével metsszük be. A metszésvonal a dobhártyaszegélyt nem érheti, azzal érintõlegesnek kell lennie, valamint elég tágnak ahhoz, hogy a nagy mennyiségű, sűrű váladékot szívóval el tudjuk távolítani. Fontos, hogy széles legyen a feltárás, hogy ne záródjon be a gyógyulás elõtt. Savós középfül gyulladásnál a krónikus fülkürthurutot fenntartó elváltozásokat meg kell szüntetni, e miatt gyakran a dobhártya felszúrásával egyidõben az orrmandulákat is eltávolítjuk, és hpv humán papillomavírus vakcina gardasil indokolt, az arcüreg öblítését is elvégezzük.

Akut gennyes középfülgyulladásnál a fájdalom nagyon gyakran este, éjszaka jelentkezik, ilyenkor a felszúrást általában helyi érzéstelenítésben végezzük el. Az érzéstelenítést a hallójárat mélyébe, a dobhártya elé helyezett érzéstelenítõvel átitatott vattával végezzük. Az érzéstelenítésre Bonain oldatot vagy érzéstelenítõ sprayt használunk Az otitis media suppurativa acuta lefolyása, kezelése. A paracentesis. Az otitis media suppurativa chronica fajtái. Centrális perforatio mellett tartós vagy időként fülfolyás, halláscsökkenés.

Polyp képződéssel járhat. Toxicus úton károsítja a belsőfül működését - Cholesteatomás. Normális, elszarusodó laphám a testüregek mélyén, illetve a bilaterális preauricularis papillómák között. Az akut és a krónikus gennyes középfülgyulladás szövődményei Minden akut középfülgyulladás exsudatum termelést vált ki a mastoid sejtrendszerében.

Agyi sérv Anomáliák a koponya fejlődésében. Agyi sérv A koponyacsontok mérete, alakja és vastagsága nagyrészt a koponya varratok normális fejlődése határozza meg. Bizonyos varratok elégtelen és korai bezáródása vagy ellenkezőleg, korai csontosodás esetén a koponyacsontok különböző rendellenességeit észlelik.

Ha gennyes labyrinthitis állapítunk meg, a labyrinth kiirtása. Ha krónikus középfülgyulladás következménye ,akkor radikális fülműtét is szóba jön. A dobüreg és a középső koponyagödör között bilaterális preauricularis papillómák csak a vékony tegmen tympani helyezkedik el o Akut mastoiditis vagy krónikus csontgennyesedés átterjedhet az agyhártyára. A tályogüreg legtöbbször körülírt.

A tünetek nem jellegzetesek.

Fejfájás, rossz közérzet, hőemelkedés, bőséges tejfölszerű bilaterális preauricularis papillómák. Sokszor csak műtét alkalmával vesszük észre… o Agytályog otogén abscessus - Gyakrabban keletkezik krónikus középfülgyulladások esetében, mint akut folyamatokban - Az agy közelében lévő krónikus csontfolyamat, extradurális tályog, subdurális adbcessus idézheti elő sinus sigmoideus és labyrinthitis következménye is lehet agytályog - Mind temporális területeken, mind a kisagyban létrejöhet - Tünetei: fejfájás, hányinger, fáradékonyság, étvágytalanság, esetleg enyhe tarkókötöttség - Temporális agytályog góctünetei főleg a bal oldalié : sensoros afázia beszédmegértési nehézségekkel; különösen a tárgyak nevét felejti el.

Agynyomási tünetek: kontrlaterális hemiparesisek, látászavarok támadhatnak - Kisagytályog: centrális típusú nystagmus, egyensúlyzavarok, félremutatás, adiadochonézis, koponyaűri nyomásfokozódás tünetei o Terápia: fülsebészet és idegsebészet. A beteg góc kiiktatása után az idegsebész, ha mód van rá ás a tályog tokja már kialakult, steril körülmények között az egész agytályogot exstirpálja. Ha a tályog fala még nem alakult ki, akkor a tályogüreg drenálható. A nervus facialis bénulása 1. Ezeken felül feltétlen szükséges az arcizmok elektromos ingerlése, nehogy az átmeneti bénulás miatt az izmok működése maradandóan károsodjék.

Mastoidectomia, radikális fülműtét. A tympanoplastica fogalma, fajtái A kolesteatómás középfülgyulladás mindig műtéti beavatkozást igényel. Abban az esetben, ha már komplikáció alakul ki, radikális fülműtétet végzünk. A műtét lényege, hogy eredményeképpen a dobüreg, a mastoid-sejtrendszer és a külső hallójárat közös, jól áttekinthető legyen. A fülműtétek alkalmával minden esetben operációs mikroszkópot használunk, ennek segítségével még súlyos esetekben is nagy biztonsággal megtudjuk őrizni a dobüreg egészséges részeit és a hangvezető rendszert, ha nem is teljese egészében, de részleteiben rekonstruálni tudjuk.

Minden papillomatosis b nh előtt meg kell gyógyítani az orrorrgarat és a melléküregek betegségeit. Törekedni kell a fülkürt átjárhatóságára. Rossz orrlégzés, nagy septumdeviáció, orrpolipok, krónikus melléküreggyulladás, nagy adenoid megakadályozza a műtét utáni gyógyulást.

Indikáció: gennyes mastoiditis, otogén endocranialis komplikáció gyanújában, illetve hét után fennálló terápiarezosztens középfül eredetű fülfolyás esetén. Progresszív nagyothallás Nőkön bilaterális preauricularis papillómák A csontvezetés jobb, mint a légvezetés Saját hangját a beteg jól hallja, de mások beszédét mind rosszabbul érti meg A telefont viszonylag jól hallja, és minden olyan helyzetben, ahol a környezet zaj nagy, a hallása relatíve jobb Leggyakrabban kétoldali folyamat A nagyothalláson kívül még a fülzúgás léphet fel panaszként A beteget vizsgálva, ép dobhártyát, jól működő fülkürtöt és normális Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!

A közép-és belsőfül sérülései. Ha a törés nemcsak a dobüregre, hanem a belsőfülre is ráterjed, percepciós vagy kevert nagyothallás, egyensúlyzavarok a következmények, esetleg facialis paresis is kialakul o Koponyaalap törései: gyakran járnak a sziklacsont törésével o Sziklacsont törési: attól függően, hogy a törésvonal hol fut, két fő csoportra oszthatjuk 1.

A sziklacsont hosszirányú törése: a törésvonal a pyramis tengelyében fut bilaterális preauricularis papillómák. Haránttörés, amikor a törésvonal az előző irányra merőleges. Tartós bilaterális preauricularis papillómák esetén mastoidektómiát és duraplasztikát végzünk.

Facialisparesis esetén konzervatívan kezeljük. Gyakran eléri a középfület, anélkül azonban, hogy a dobhártya sérülne.